Vem aí a modernização de serviços da Casembrapa

A Casembrapa inicia o ano de 2017 com a implantação de uma série de procedimentos que vêm para estabelecer a modernização dos serviços prestados. Ao todo, são sete novos projetos, seguindo padrões determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). São eles:

Autorização Eletrônica via Star TISS – O serviço valida o número da carteirinha do beneficiário e os procedimentos que o prestador está autorizado a executar, evitando que procedimentos sejam realizados, pelo prestador, sem a devida cobertura e diminuindo o tempo de espera pela autorização de procedimentos que não precisam ser auditados.

A tecnologia substitui o modelo realizado hoje, onde os pedidos chegam e são tramitados por e-mail. O processo está sendo implantado inicialmente em Goiás e posteriormente seguirá para os demais estados brasileiros, onde a Casembrapa já possui prestadores diretos.

Auditoria virtual – A novidade moderniza o trâmite das solicitações que precisam ser auditadas, garantindo a segurança para o beneficiário, e para a Casembrapa, de que os dados farão apenas o trâmite necessário para chegar aos médicos auditores do plano de saúde. Assim, garantindo agilidade e mais profissionalismo no processo de auditoria médica, até então gerenciado por e-mail.

Até agora, seis prestadores em Brasília já possuem a auditoria virtual e desde janeiro deste ano prestadores de Goiânia passaram a integrar a fase experimental do novo modelo de auditoria, que está integrado com o processo de Autorização Eletrônica.

Protocolos de Atendimento – A partir de agora, o canal de atendimento ao beneficiário da Casembrapa, assim como os chamados para a solicitação de autorização, sejam realizados presencialmente, por telefone ou e-mail, passam a gerar número de protocolo.

O protocolo deve ser informado ao final do atendimento. E o usuário deve ficar atento e solicitá-lo caso não seja informado. É importante que o beneficiário guarde esse número e o mencione ao entrar em contato com a nossa equipe novamente, caso o tema ainda não esteja plenamente resolvido. O protocolo identificará o tema, o dia e horário do atendimento. Assim, o atendente irá saber o que foi tratado anteriormente, sem precisar que você fale tudo outra vez.

Canal Gratuito de Atendimento ao Beneficiário – Com o intuito de subsidiar uma comunicação direta entre beneficiários e o plano de saúde, e especialmente garantir o atendimento telefônico sem custos aos usuários que moram fora do Distrito Federal, a Casembrapa se prepara para lançar o canal de atendimento 0800.

O telefone será implantado ainda em 2017 e tem como novidade um novo sistema de telefonia via cabeamento de fibra ótica.

A tecnologia irá substituir o atual sistema telefônico da Casembrapa, via VoIP (Voz sobre Protocolo de Internet), tecnologia que possibilita a transmissão das chamadas por utilização da Internet.

A expectativa é de que o plano de saúde lance mais um salto para um atendimento cada vez mais qualificado e profissional.

FAQ – Pensando em dar respostas mais rápidas para as perguntas realizadas com mais frequências pelos beneficiários do plano, a Casembrapa criou o serviço de FAQ (Frequently Asked Questions). São mais de 20 questões, selecionadas pela nossa equipe.

Para acessar o serviço de FAQ, basta digitar no campo de busca da página uma palavra relacionada à sua dúvida e selecionar uma das questões disponíveis. Caso a sua dúvida não seja contemplada pelo nosso FAQ, contate-nos pelo e-mail Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo. ou ligue (61) 3181 0010. Teremos satisfação em respondê-lo.

Carteirinha de PCMSO – Com o objetivo de garantir mais conforto e segurança aos empregados da Embrapa, o plano de assistência médica Casembrapa lança o cartão do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).

O documento deverá ser utilizado em consultas e exames indicados pelo PCMSO, diferenciando estes procedimentos dos exames utilizados para a assistência dos beneficiários do plano.

As carteirinhas serão entregues na primeira consulta com o médico do trabalho para início do PCMSO.

Nova Sede – O Plano de Saúde Casembrapa ganhará uma nova sede, ainda este semestre. O novo prédio disponibilizará de mais espaço para a estruturação dos setores de trabalho e mais conforto para o beneficiário, que disponibilizará de uma área ampla para estacionamento e atendimento.

Essa demanda já havia sido apresentada à patrocinadora Embrapa, que vinha analisando a melhor forma de atender ao pedido da Operadora. A nova sede será no Parque Estação Biológica, no prédio ocupado anteriormente pelo SICOOB – Crediembrapa.

Casembrapa e Ceres promovem o Dia do Aposentado

A saúde dos aposentados ganhou o foco das atenções no evento realizado nesta terça-feira, dia 24, na sede da Ceres.  O Dia do Aposentado contou com a participação de representantes da Embrapa, Ceres, Casembrapa, Anapec e Sinpaf.

Presente na cerimônia de abertura, a presidente em exercício da Embrapa, Vânia Castiglione, destacou a relevância de encontros entre os aposentados. “O modelo realizado hoje poderia ser repetido anualmente”, apontou a presidente.

A presidente da Casembrapa aceitou a sugestão com entusiasmo. “Atualmente, 13.25% dos beneficiários da Casembrapa são aposentados. É uma parcela grande e que necessita de atenção e cuidado especial”, afirmou.

Sonisley Santos Machado também destacou que esta é a primeira de uma série de ações fruto da parceria entre Casembrapa e Ceres. “Ainda este ano iremos iniciar vários projetos e ampliar a parceria com as instituições que compõem a Rede Viva”, destacou.

PARCERIA CONSTRUTIVA

Após a cerimônia de abertura, os participantes dispuseram do atendimento das instituições apoiadoras do evento.  O Hospital Ana Nery, Laboratórios Sabin, Centro Brasileiro da Visão (CBV), Sodexo e o Instituto de Medicina e Psicologia Integradas (Impi) ofereceram serviços gratuitos de nutrição, oftalmologia, teste de glicemia e aferição de pressão.

Ainda no período da manhã, o geriatra Celso Viana, do Hospital Anna Nery, e o psiquiatra Tiago Pereira Damasceno, do Impi, conversaram com o público sobre a importância da saúde mental para a saúde física. “Não podemos nos aposentar da vida”, foi a palavra de ordem entre os aposentados, que participaram da atividade, contando de suas experiências de vida e dos caminhos que têm buscado para a longevidade.

No período da tarde, foram os aposentados que subiram ao palco, ainda que metaforicamente, para contarem dos projetos pessoais e profissionais que têm tocado. O gosto pelo forró, a realização do projeto engavetado na ativa, a atuação em empresas e ONGs foram citadas como ações motivadoras fundamentais para a saúde plena.  Ao final do evento houve o sorteio de brindes e uma pequena confraternização entre os participantes.

PROJETO DE ATENÇÃO AO APOSENTADO

Na ocasião, Sonisley Santos Machado pontuou que o plano de saúde tem desenvolvido um projeto, ainda embrionário, de periódico para os que já estão fora das salas de trabalho.

“Enquanto está na ativa, o empregado da Embrapa participa do PCMSO [programa de controle médico da saúde ocupacional] onde tem a saúde acompanhada periodicamente. Na aposentadoria, o beneficiário deixa de realizar o acompanhamento e corre riscos maiores de desenvolver doenças crônicas”, explica.

O Periódico do Aposentado pretende ser um programa de estímulo ao acompanhamento da saúde na aposentadoria, promovido pelo plano. A ideia foi agraciada pela presidente da Embrapa, em exercício, Vânia Castiglione.

Casembrapa e Ceres promovem o Dia do Aposentado

No dia 24 de janeiro a Casembrapa e a Ceres realizam uma homenagem aos que muito contribuíram profissionalmente. O evento Dia do Aposentado ocorre no período das 9h às 16h, na sede da Ceres, localizada na SHCN CL 202 Bloco C – Asa Norte.

O Dia do Aposentado traz uma programação rica em informações sobre prevenção à saúde, destacando o tema Viver Bem o Tempo Todo. As atividades são oferecidas gratuitamente por um grupo de parceiros das instituições promotoras do evento.

Todos os beneficiários aposentados ou ativos, associados e colaboradores da Casembrapa e da Ceres estão convidados a participar do Dia do Aposentado.

PARCERIA FRUTÍFERA

O Dia do Aposentado marca a consolidação da parceria entre as instituições Casembrapa e Ceres. “Os beneficiários da Casembrapa, em maioria, são ou serão associados da Ceres, então promover atividades em conjunto significa unir esforços com os pés no presente e os olhos no futuro, pois ambas as instituições querem e precisam de beneficiários e associados saudáveis”, argumenta a presidente da Casembrapa, Sonisley Santos Machado.

Apesar de não destacar quais serão os novos passos, Sonisley aponta que já existem atividades planejadas para 2017. “Estamos estudando a realização de projetos contínuos, que irão abranger tanto a carteira de associados da Ceres, quanto a carteira de beneficiários da Casembrapa, no intuito de trabalhar para a prevenção da saúde”, destaca.

Casembrapa amplia o prazo de solicitação de reembolso

Solicitações de reembolso poderão ser apresentadas em até 12 meses após a realização do procedimento médico/hospitalar que se deseja a restituição. Anteriormente, o prazo máximo era de 90 dias.

Para realizar a solicitação é necessário o preenchimento do formulário de reembolso de despesas, disponível aqui, além da apresentação de recibo ou nota fiscal original. A Casembrapa examinará os pedidos de reembolso obedecendo os parâmetros e valores estabelecidos nas tabelas de preços negociadas com os profissionais da rede credenciada no local e mês do atendimento. O valor de reembolso é limitado a 70% do valor apresentado na respectiva tabela.

Somente após a análise de toda a documentação, a Casembrapa, no prazo de até 30 dias após o recebimento da solicitação, fará o crédito ao beneficiário titular do plano de saúde.

 

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A medida é parte de um pacote de mudanças implantado pela Casembrapa em benefício dos usuários do plano de saúde. As mudanças foram aprovadas pelo Conselho de Administração (CAD) da Casembrapa e são resultado do estudo que vem sendo realizado pelo CAD para a atualização do Estatuto e do Regulamento do plano de saúde.

Para apresentar o pacote de novidades a Casembrapa publicará uma edição especial do Informe Institucional onde a cada dia será divulgada uma nota explicativa sobre uma das medidas. Fique atendo e não perca as notícias desta semana.

 

Veja o que já foi publicado:

Casembrapa extingue os prazos de ingresso e retorno ao plano
Pacote de mudanças aprovado pelo CAD será implantado em benefício dos usuários do plano

Presidente do CAD dá posse aos membros da nova gestão do Conselho Fiscal

A gestão 2016/2019 do Conselho Fiscal teve início nessa segunda-feira, dia 21. Alan Augusto dos Reis, Helton Kleyber de Almeida, Adélio Gonçalves Martins e Roberto Otoni Scaramello tomaram posse como membros titulares do conselho, enquanto Senivaldo Machado de Moraes, Walnice Souza Aguiar, Antonio Wellington Soares de Carvalho e Carlos Henrique Garcia assumiram o conselho como membros suplentes.

O presidente do Conselho de Administração, Eduardo Caputi, empossou os novos conselheiros. “Parabéns pela iniciativa de dedicarem-se ao Conselho Fiscal e ao plano de saúde da Embrapa”, afirmou Caputi. O chefe do DGP, Gustavo Simão, destacou a relevância do trabalho dos recém-empossados: “O plano de saúde é o maior benefício dos empregados da instituição e agora vocês fazem parte da gestão”, pontuou.

Sonisley Santos Machado, presidente da Casembrapa, falou da necessidade das reuniões realizadas pelos conselheiros e destacou o impacto que este trabalho tem sobre o plano de saúde . “Vocês pegaram o plano de saúde em uma fase de equilíbrio econômico-financeiro, mas serão peças importantes para que esta situação se estabeleça pelos próximos anos”, destacou.

A primeira reunião do Conselho Fiscal está marcada para a sexta-feira desta semana. A celeridade para o início dos trabalhos é necessária para a aprovação das contas da Casembrapa de 2016, que servirá de subsídio para a produção da Proposta Orçamentária para 2017. Na primeira reunião, os membros também precisam decidir quem será o novo presidente do conselho.

SOBRE O CONSELHO FISCAL

O Conselho Fiscal é responsável por zelar pela gestão econômico-financeira do plano de saúde. Ele é composto por quatro membros titulares e quatro membros suplentes, sendo que, dentre os titulares, dois representam os trabalhadores e dois a patrocinadora.

Casembrapa extingue os prazos de ingresso e retorno ao plano

Beneficiários excluídos do plano de saúde, seja a pedido ou por motivo de débitos com a operadora, agora podem retornar à Casembrapa a qualquer tempo, caso não possuam pendências com o plano de saúde.

Os empregados da Embrapa que não aderiram ao plano de saúde no prazo de 30 dias do ingresso na empresa pública também ganham o direito de inscrever-se na Casembrapa a qualquer tempo.

Porém, nos dois casos, para que se inicie a utilização regular da assistência médica, será necessário o cumprimento dos prazos de carência, conforme regulamento.

 I – atendimento de urgência/emergência – 24 horas;
 II – consulta médica – 60 dias; e
III – demais procedimentos médicos, cirúrgicos e hospitalares – 120 dias.

A medida é parte de um pacote de mudanças implantado pela Casembrapa em benefício dos usuários do plano de saúde. As mudanças foram aprovadas pelo Conselho de Administração (CAD) da Casembrapa e são resultado do estudo que vem sendo realizado pelo CAD para a atualização do Estatuto e do Regulamento do plano de saúde.

Para apresentar o pacote de novidades a Casembrapa publicará uma edição especial do Informe Institucional onde a cada dia será divulgada uma nota explicativa sobre uma das medidas. Fique atendo e não perca as notícias desta semana.