08/06/18 - 08:00

Auditoria de contas gera economia de 15% em tratamentos

Saiba mais sobre o serviço da Casembrapa que pode evitar que você tenha gastos desnecessários em internação, exames médicos, cirurgias ou colocação de próteses

Por: Comunicação / Casembrapa

De 2014 a 2017, o trabalho desenvolvido por nossa equipe de auditores trouxe uma economia real de 15% nos custos finais dos tratamentos de nossos (as) beneficiário (as). Dependendo de cada caso, esses valores podem até variar para mais.

Em janeiro de 2017, por exemplo, um beneficiário submetido a uma internação clínica, ao final de todos os procedimentos, teve o seu tratamento orçado em R$74.317,80. Na ocasião, nossos auditores analisaram os valores cobrados em exames laboratoriais, materiais hospitalares e honorários médicos, e o custo final caiu para R$53.358,64. Obteve-se, nesse caso específico, uma economia de R$20.958,98, ou seja, uma redução próxima de 30%.

A equipe de auditores da Casembrapa trabalha para corrigir possíveis distorções desse tipo e evitar cobranças indevidas. Há, também, uma preocupação em assegurar a aplicação adequada de recursos e oferecer uma prestação de serviços de qualidade.

Nossa equipe é formada por médicos, enfermeiros e analistas, que avaliam os pedidos de procedimentos médico-hospitalares e conferem suas pertinências. Além disso, quando é o caso, é verificada a necessidade das indicações médicas para a implantação das chamadas OPMEs (órtese, prótese e materiais especiais).

Na prática, em muitos casos, observa-se se há um exagero nas solicitações realizadas pelos profissionais da saúde. “Nossa auditoria não apenas trabalha para reduzir os gastos de nossos beneficiários, como também os orienta, visando uma gestão eficiente dos serviços ao menor custo possível”, afirmou a médica Rita Vilanova, gerente técnica da Casembrapa.

A Casembrapa acredita que o serviço de auditoria de contas médicas é uma ferramenta estratégica importante para que os serviços prestados atendam de forma eficaz às expectativas e necessidades de nossos(as) beneficiários(as).

Comente sobre o assunto:

  • Ana Ines lucena lordello disse:

    Parabéns casembrapa!
    O trabalho de auditoria e primordial na eficiência do nosso plano de saúde.

  • EXPEDITO DA MATA E SILVA disse:

    PARABÉNS A TODAS E A TODOS DA EQUIPE, E AOS AUDITORES QUE FAZEM A GLOSA DOS PROCEDIMENTOS COM SERIEDADE,RESPEITO E FIRMEZA, HAJA VISTO QUE SÓ NESTE EXEMPLO ACIMA CITADO FOI ECONOMIZADO R$20.958,98,

  • Fabio disse:

    Me incomoda muito quando vou utilizar o plano e os atendentes não me passam valores ou pedem pra eu assinar a guia em branco. Gostaria de saber qual a recomendação da Casembrapa para quando isso acontece.

  • Rita Boeira disse:

    Esse percentual de 15% de erro a maior nas contas deveria resultar em redução dos valores que pagamos mensalmente.

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